Ensayo: El paciente pediátrico respirador bucal
El paciente en crecimiento o pediátrico sufre de lo que quizá sea uno de los hábitos más representativos y perjudiciales que padecen los niños en crecimiento: la respiración bucal. Considero que la respiración bucal es la madre de todos los hábitos perjudiciales y a la vez el que más daños colaterales causa no solo a nivel de la cavidad oral, del crecimiento craneofacial sino también a nivel corporal. La fisiología normal de la respiración permite el ingreso del aire por medio de las narinas hacia la nasofaringe, orofaringe y laringofaringe para su correcta distribución en los pulmones y que se desarrolle la fisiología normal de la respiración que es la oxigenación de los tejidos del organismo humano.
El aire cuando ingresa por las narinas pasa por la mucosa nasal, que es una mucosa ciliada que hace que el aire del exterior sea humedecido y calentado, además retienen polvo y partículas contaminantes provenientes del exterior. Al seguir su trayecto desacelera la velocidad con la cual ingresó y de cierta manera es limpiado y esterilizado por la mucosa nasal por un lado y por otro por el círculo linfático de Waldeyer y de esta manera el aire queda esterilizado y purificado. Cuando un paciente pediátrico respira por la boca el aire no es purificado, no es limpio, el aire ingresa con la misma velocidad con la que entró, y se pone en contacto con las llamadas adenoides (círculo linfático de Waldeyer). Al ser la primera línea de defensa que entra en contacto con este aire respirado por la boca, los adenoides representan la primera línea de defensa para purificar este aire, causando la inflamación, hipertrofia y patologías asociadas a adenoides; lo que hace que éstas crezcan de tamaño y sean un mecanismo obstructivo y aún mas agravante para la respiración nasal y manteniendo y perpetuando en el tiempo a la respiración bucal haciéndola más crónica y difícil de tratar. El aire que ingresa por la boca crea una presión negativa que hace que la lengua descienda y junto con ella la mandíbula, mientras que el buccinador incrementa la presión transversal hacia el maxilar superior ya que la lengua no contrarresta esta presión debido a su posición baja en la cavidad bucal, producto de todo esto se produce una atresia maxilar, es decir el maxilar no se desarrolla en sentido transversal, lo cual hace que la bóveda palatina sea alta, ojival, produciendo un cabalgamiento dental de variado grado y una mordida cruzada de tipo posterior. La fascie del paciente respirador bucal se presenta alargada como consecuencia de una posición baja de la mandíbula y la lengua, se nota una incompetencia labial, hay poco desarrollo de los músculos perinasales, nasales y narinas por la poca actividad de estos, la mirada del paciente es de tristeza, de agotamiento y somnolencia. Todo esto le confiere al paciente la denominada FASCIE ADENOIDEA. Por esta incompetencia labial, hay hipertrofia del músculo mentoniano y el paciente puede presentar mordida abierta anterior. Se presenta caries por sequedad bucal
Se ha diagnosticado pacientes con repiración bucal que presentan, lordosis, cifosis, escoliosis, adelantamiento de hombros, posición retraída de la cabeza, relación estrecha base del cráneo - atlas y pie plano. Estos causan patologías posturales así como también cefaleas, tensión arterial elevada, etc.
AUTOR: GABRIEL CABEZAS T.
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